برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی؛ روش ها، عوارض و نتیجه پاتولوژی

• کولونوسکوپی
• نویسنده: نیلوفر اصغری
• آخرین بازبینی توسط: نیلوفر اصغری
• تاریخ انتشار: ۴ مهر ۱۴۰۵
• تاریخ بازبینی: ۱۹ مهر ۱۴۰۵
• زمان مطالعه: ۲۳ دقیقه

برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی یکی از مهم ترین اقدامات برای جلوگیری از پیشرفت بعضی ضایعات پیش سرطانی روده بزرگ است. در بسیاری از موارد، پولیپ در همان زمان کولونوسکوپی شناسایی و با روش آندوسکوپیک برداشته می شود؛ اما تکنیک مورد استفاده به اندازه، شکل، محل، پایه دار یا بدون پایه بودن ضایعه و احتمال درگیری زیرمخاط بستگی دارد. بنابراین عبارت «پولیپ روده» به تنهایی برای تعیین روش درمان کافی نیست.

اگر برای کولونوسکوپی، بررسی یا برداشتن پولیپ در تهران به دنبال مرکز مناسب هستید، بهتر است علاوه بر محل مرکز و نحوه نوبت دهی، درباره امکان پولیپکتومی، برداشت ضایعات بزرگ، EMR، ارسال نمونه به پاتولوژی و پیگیری بعد از درمان سوال کنید. برای هماهنگی و دریافت اطلاعات بیشتر می توانید با ۰۲۱۹۱۰۹۲۴۵۸ تماس بگیرید.

در این راهنما، روش های مختلف برداشتن پولیپ از طریق آندوسکوپ، تفاوت پولیپکتومی با EMR و ESD، عوارض احتمالی، مراقبت بعد از کولونوسکوپی، اصطلاحات مهم جواب پاتولوژی و زمان انجام کولونوسکوپی بعدی را بررسی می کنیم.

مراکز پیشنهادی برای برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی در تهران

انتخاب مرکز برای برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی محدود نمی شود. اگر هنگام بررسی پولیپ پیدا شود، پزشک باید بتواند بر اساس ویژگی های ضایعه درباره برداشت همان جلسه یا ارجاع بیمار برای یک اقدام تخصصی تر تصمیم بگیرد. برای پولیپ های کوچک معمولا تکنیک های ساده تر کافی هستند، اما ضایعات بزرگ، پیچیده یا مشکوک ممکن است به EMR، ESD یا ارزیابی در یک مرکز دارای تجربه آندوسکوپی یشرفته نیاز داشته باشند. راهنمای ۲۰۲۴ ESGE نیز تأکید می کند که انتخاب تکنیک باید بر اساس اندازه و ویژگی های ضایعه و احتمال تهاجم زیرمخاطی انجام شود.

در جدول زیر ابتدا ۶ شعبه معرفی شده در این مجموعه قرار گرفته اند و پس از آنها چند مرکز دیگر تهران آورده شده است. برای هر مرکز، آدرس و شماره تماس را می توان در یک سلول قرار داد تا نمایش موبایلی مرتب تر باشد. در نسخه نهایی، بهتر است نام هر مرکز یا خدمات مرتبط آن به یک صفحه داخلی مرتبط در سایت لینک شود؛ برای مثال صفحه کولونوسکوپی، هزینه کولونوسکوپی، متخصص گوارش یا صفحه اختصاصی همان شعبه.

مراکز برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی	آدرس و شماره تماس
مرزداران	بین اشرفی و یادگار امام ۰۲۱۹۱۰۹۰۱۵۸
صادقیه	فلکه دوم صادقیه ۰۲۱۹۱۰۹۲۸۷۲
سعادت آباد	خیابان سرو ۰۲۱۹۱۰۹۲۸۷۸
ستارخان	نرسیده به حبیب الله ۰۲۱۹۱۰۹۲۸۷۲
جردن	بالاتر از ظفر ۰۲۱۹۱۰۹۲۳۳۸
ونک	خیابان ملاصدرا ۰۲۱۹۱۰۹۲۳۳۸
کلینیک گوارش سپید	شهرک غرب، بلوار دادمان، خیابان سادات
بیمارستان محب مهر	خیابان ولیعصر، بالاتر از میدان ونک
بیمارستان آسیا	تهران، خیابان شهید بهشتی
بیمارستان ابن سینا	بلوار آیت الله کاشانی
بیمارستان امام خمینی	بلوار کشاورز
بیمارستان مصطفی خمینی	خیابان فلسطین، خیابان ایتالیا
بیمارستان فیروزگر	میدان ولیعصر، خیابان کریم خان زند
بیمارستان میلاد	بزرگراه همت
بیمارستان سینا	خیابان امام خمینی
بیمارستان لاله	خیابان فاطمی، خیابان حجاب

پولیپ روده چیست و چرا باید برداشته شود؟

پولیپ روده به رشد غیرطبیعی بافت در سطح داخلی روده بزرگ گفته می شود که ممکن است از نظر اندازه، شکل و نوع بافت متفاوت باشد. بعضی پولیپ ها پایه دار هستند و برخی دیگر به صورت پهن روی دیواره روده قرار می گیرند. همه پولیپ ها سرطانی نیستند، اما بعضی از انواع آنها می توانند در صورت باقی ماندن، به مرور دچار تغییرات پیش سرطانی شوند. به همین دلیل، برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی یکی از اقدامات مهم برای پیشگیری و تشخیص زودهنگام بیماری های روده بزرگ است.

بسیاری از پولیپ ها هیچ علامتی ایجاد نمی کنند و فرد ممکن است فقط هنگام انجام کولونوسکوپی از وجود آنها مطلع شود. گاهی خونریزی از مقعد، تغییر عادت دفع یا کم خونی باعث انجام بررسی های بیشتر می شود. در صورت مشاهده پولیپ، پزشک با توجه به اندازه و ظاهر آن درباره برداشتن تصمیم می گیرد. در برداشتن پولیپ از طریق آندوسکوپ، ضایعه با ابزار مخصوص خارج شده و معمولا نمونه برای پاتولوژی ارسال می شود. نتیجه پاتولوژی نیز در تعیین برنامه پیگیری اهمیت دارد.

برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی چگونه انجام می شود؟

برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی در بسیاری از موارد بدون ایجاد برش روی شکم انجام می شود. در این روش، کولونوسکوپ از طریق مقعد وارد روده بزرگ شده و پزشک با استفاده از دوربین، سطح داخلی روده را بررسی می کند. اگر پولیپ مشاهده شود، ابتدا اندازه، محل، شکل، پایه دار یا پهن بودن و ویژگی های سطحی آن بررسی می شود. سپس بر اساس مشخصات ضایعه، ابزار مناسب از کانال کاری کولونوسکوپ عبور داده می شود.

برای پولیپ های کوچک، معمولا از اسنیر استفاده می شود. اسنیر به شکل حلقه است و اطراف پولیپ قرار می گیرد تا ضایعه از سطح مخاط جدا شود. در برخی موارد از اسنیر سرد و برای بعضی ضایعات از اسنیر همراه با انرژی حرارتی استفاده می شود. پولیپ های بزرگ تر ممکن است به روش هایی مانند EMR نیاز داشته باشند. بنابراین برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی یک روش ثابت برای همه بیماران نیست و تکنیک مناسب بر اساس ویژگی های ضایعه انتخاب می شود. نمونه خارج شده نیز برای بررسی پاتولوژی ارسال می شود.

روش های برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی کدامند؟

روش برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی بر اساس اندازه، شکل، محل قرارگیری و ویژگی های سطحی پولیپ انتخاب می شود. پولیپ های بسیار کوچک معمولا با روش های ساده تری برداشته می شوند، در حالی که ضایعات بزرگ، پهن یا پیچیده ممکن است به آندوسکوپی درمانی پیشرفته نیاز داشته باشند. هدف اصلی، برداشت کامل ضایعه در حد امکان و حفظ نمونه مناسب برای بررسی پاتولوژی است.

وضعیت پولیپ	روش احتمالی	توضیح
پولیپ بسیار کوچک	اسنیر سرد	برداشت بدون استفاده از انرژی حرارتی
پولیپ کوچک تا متوسط	اسنیر سرد یا گرم	انتخاب بر اساس ویژگی ضایعه
پولیپ بزرگ و سطحی	EMR	مناسب برای بسیاری از ضایعات بزرگ سطحی
ضایعه بزرگ و پیچیده	آندوسکوپی پیشرفته	نیازمند ارزیابی دقیق تر
ضایعه مشکوک به درگیری عمقی	ارزیابی تخصصی	ممکن است روش دیگری لازم باشد
برخی ضایعات انتخاب شده	ESD	امکان برداشت دقیق و یک تکه

در راهنمای تخصصی ESGE، برای پولیپ های بسیار کوچک و برخی ضایعات کوچک، cold snare مطرح شده و برای ضایعات بزرگ تر روش هایی مانند EMR و در موارد انتخاب شده ESD مورد توجه قرار گرفته است. راهنمای ESGE درباره پولیپکتومی و EMR کولورکتال

برداشتن پولیپ از طریق آندوسکوپ چیست؟

برداشتن پولیپ از طریق آندوسکوپ به معنای خارج کردن ضایعه از داخل دستگاه گوارش و بدون ایجاد برش جراحی روی شکم است. کولونوسکوپ علاوه بر دوربین، دارای یک کانال کاری است که پزشک می تواند ابزارهایی مانند اسنیر و تجهیزات کنترل خونریزی را از طریق آن وارد روده کند. به همین دلیل، برداشتن پولیپ از طریق آندوسکوپ در بسیاری از موارد امکان درمان همزمان با تشخیص را فراهم می کند.

برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی نیز یکی از مهم ترین روش های انجام این کار است. برای پولیپ کوچک ممکن است اسنیر سرد کافی باشد، در حالی که ضایعه بزرگ و پهن می تواند به EMR نیاز داشته باشد. در بعضی موارد نیز ESD یا سایر تکنیک های پیشرفته مطرح می شوند. انتخاب روش به اندازه، محل و ظاهر پولیپ بستگی دارد.

مزیت برداشتن پولیپ از طریق آندوسکوپ این است که بیمار معمولا نیازی به جراحی شکمی ندارد. با این حال، ضایعات بسیار بزرگ یا مشکوک باید پیش از اقدام از نظر امکان برداشت کامل و احتمال درگیری عمقی ارزیابی شوند.

پولیپ کوچک روده چگونه برداشته می شود؟

پولیپ های کوچک معمولا در همان جلسه کولونوسکوپی قابل برداشت هستند. در بسیاری از موارد، پزشک برای برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی از اسنیر سرد استفاده می کند. اسنیر یک حلقه کوچک است که اطراف پولیپ قرار می گیرد و با بسته شدن آن، ضایعه از سطح مخاط جدا می شود. در روش سرد، برای جدا کردن پولیپ از انرژی الکتریکی استفاده نمی شود.

یکی از مزیت های این روش، کاهش آسیب حرارتی به بافت اطراف است. پس از برداشتن پولیپ، پزشک محل آن را بررسی می کند تا مطمئن شود برداشت تا حد امکان کامل انجام شده است. نمونه نیز معمولا برای پاتولوژی ارسال می شود. بنابراین کوچک بودن پولیپ به این معنی نیست که بررسی آن اهمیتی ندارد.

در برداشتن پولیپ از طریق آندوسکوپ، اندازه فقط یکی از معیارهای تصمیم گیری است و نوع بافت، شکل پولیپ و ظاهر سطح آن نیز اهمیت دارند. نتیجه پاتولوژی می تواند مشخص کند پولیپ از چه نوعی بوده و آیا نیاز به پیگیری بیشتری وجود دارد یا خیر. به همین دلیل، حتی پولیپ های کوچک نیز نباید بدون بررسی رها شوند.

پولیپ بزرگ روده چگونه برداشته می شود؟

پولیپ های بزرگ معمولا به بررسی دقیق تر و برنامه ریزی بیشتری برای برداشتن نیاز دارند. در برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی، پزشک علاوه بر اندازه، به شکل ضایعه، محل قرارگیری، سطح پولیپ و احتمال درگیری لایه های عمقی توجه می کند. این ارزیابی اهمیت دارد، زیرا تکنیک مورد استفاده برای یک پولیپ کوچک با یک ضایعه بزرگ و پهن یکسان نیست.

یکی از روش های مهم برای ضایعات بزرگ و سطحی، EMR است. در این روش معمولا با تزریق مایع در زیر مخاط، ضایعه از لایه های عمقی فاصله داده می شود و سپس با اسنیر برداشته می شود. بعضی پولیپ های بزرگ را می توان یک تکه خارج کرد، اما در برخی موارد برداشت چند تکه لازم است.

برداشتن پولیپ از طریق آندوسکوپ برای ضایعات بزرگ می تواند از جراحی شکمی جلوگیری کند، اما باید توسط پزشک دارای تجربه کافی انجام شود. اگر ظاهر پولیپ احتمال درگیری عمقی را مطرح کند، ممکن است روش دیگری مانند ESD یا حتی ارزیابی جراحی مورد نیاز باشد.

EMR در برداشتن پولیپ روده چیست؟

EMR یا Endoscopic Mucosal Resection یکی از روش های مهم برای برداشتن ضایعات بزرگ و سطحی روده بزرگ است. این تکنیک از طریق کولونوسکوپ انجام می شود و در بسیاری از موارد می تواند جایگزین جراحی شکمی برای برداشت ضایعات مناسب باشد. در برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی به روش EMR، پزشک ابتدا ضایعه را به دقت بررسی می کند.

در مرحله بعد، معمولا مایعی در زیر ضایعه تزریق می شود تا لایه مخاطی از بافت های عمقی فاصله بگیرد. سپس پزشک با استفاده از اسنیر، بخش حاوی پولیپ را جدا می کند. بسته به اندازه و شرایط ضایعه، برداشت می تواند یک تکه یا چند تکه انجام شود. در ضایعات بزرگ، برداشت چند تکه ممکن است انتخاب مناسب تری باشد.

EMR به معنی سرطانی بودن پولیپ نیست و صرفا بر اساس اندازه و ویژگی های ضایعه انتخاب می شود. با این حال، اگر نشانه هایی از درگیری عمقی وجود داشته باشد، پزشک ممکن است روش متفاوتی را در نظر بگیرد. نمونه های خارج شده نیز برای پاتولوژی ارسال می شوند تا نوع بافت و میزان تغییرات سلولی مشخص شود.

چه زمانی ESD برای پولیپ روده انجام می شود؟

ESD یا Endoscopic Submucosal Dissection یک تکنیک پیشرفته برای برداشت برخی ضایعات انتخاب شده دستگاه گوارش است. در این روش، پزشک با دقت بیشتری در لایه زیرمخاط حرکت کرده و ضایعه را از بافت اطراف جدا می کند. هدف در بسیاری از موارد، برداشت ضایعه به صورت یک تکه است تا ارزیابی دقیق تر نمونه پاتولوژی امکان پذیر باشد.

ESD معمولا برای همه پولیپ ها لازم نیست. در برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی، ابتدا باید مشخص شود که ضایعه با روش های ساده تر قابل برداشت است یا خیر. اگر پولیپ بزرگ، پیچیده یا دارای ویژگی هایی باشد که برداشت دقیق یک تکه اهمیت پیدا کند، پزشک ممکن است ESD را در نظر بگیرد.

برداشتن پولیپ از طریق آندوسکوپ به روش ESD نیازمند مهارت و تجهیزات تخصصی است و معمولا باید در مراکزی انجام شود که تجربه کافی در آندوسکوپی درمانی پیشرفته دارند. اگر احتمال درگیری عمقی یا تهاجم به لایه های زیرین وجود داشته باشد، تصمیم درمانی ممکن است از آندوسکوپی فراتر رود و ارزیابی جراحی نیز مطرح شود.

آیا برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی درد دارد؟

یکی از نگرانی های رایج بیماران، آیا کولونوسکوپی درد دارد؟ است. میزان ناراحتی به شرایط فرد، نوع آرام بخشی، مدت کولونوسکوپی و پیچیدگی اقدام بستگی دارد. بسیاری از بیماران هنگام انجام کولونوسکوپی بیشتر احساس فشار، نفخ یا گرفتگی موقت شکم دارند و ممکن است خود برداشت پولیپ را به شکل مشخصی احساس نکنند.

برداشتن پولیپ از طریق آندوسکوپ نیز معمولا بدون ایجاد برش روی شکم انجام می شود. بعد از پایان کولونوسکوپی، نفخ یا احساس پری شکم برای مدت کوتاهی ممکن است ایجاد شود. این علائم در بسیاری از موارد موقت هستند و به تدریج کاهش پیدا می کنند.

با این حال، درد شدید یا مداوم بعد از برداشتن پولیپ طبیعی تلقی نمی شود. اگر درد با تب، ضعف، سرگیجه یا خونریزی قابل توجه همراه باشد، بیمار باید با پزشک یا مرکز درمانی تماس بگیرد. در چنین شرایطی، بررسی سریع اهمیت دارد تا عوارض احتمالی به موقع تشخیص داده شوند.

عوارض برداشتن پولیپ روده چیست؟

برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی معمولا یک اقدام کم تهاجمی است، اما مانند هر روش پزشکی احتمال عارضه وجود دارد. میزان خطر به اندازه و محل پولیپ، روش برداشت، تعداد ضایعات و شرایط فرد بستگی دارد. خونریزی یکی از عوارضی است که ممکن است در زمان انجام کولونوسکوپی یا پس از آن ایجاد شود.

در برداشتن پولیپ از طریق آندوسکوپ، پزشک می تواند در صورت ایجاد خونریزی از روش های مختلف برای کنترل آن استفاده کند. آسیب به دیواره روده نیز عارضه ای مهم اما کم شیوع است که احتمال آن با پیچیدگی بعضی اقدامات افزایش پیدا می کند.

علامت یا عارضه	وضعیت
نفخ	معمولا موقت
گرفتگی خفیف شکم	ممکن است بعد از کولونوسکوپی ایجاد شود
خونریزی محدود	در بعضی اقدامات ممکن است رخ دهد
خونریزی زیاد یا ادامه دار	نیازمند ارزیابی پزشکی
درد شدید یا مداوم	علامت هشدار
تب یا ضعف شدید	نیازمند بررسی
آسیب دیواره روده	عارضه نادر اما مهم

خونریزی زیاد، درد شدید شکم، تب، ضعف شدید یا سرگیجه پس از برداشتن پولیپ نیازمند تماس با پزشک یا مراجعه برای ارزیابی پزشکی است.

نتیجه پاتولوژی پولیپ روده چه چیزی را مشخص می کند؟

بعد از برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی، نمونه معمولا برای بررسی به آزمایشگاه پاتولوژی ارسال می شود. پاتولوژیست با بررسی نمونه زیر میکروسکوپ می تواند نوع بافت پولیپ و ویژگی های سلولی آن را مشخص کند. این اطلاعات برای تعیین برنامه پیگیری بیمار اهمیت زیادی دارد.

در گزارش پاتولوژی ممکن است اصطلاحاتی مانند آدنوم، پولیپ دندانه دار یا دیسپلازی دیده شود. دیسپلازی به تغییرات غیرطبیعی سلول ها اشاره دارد و شدت آن می تواند در تصمیم گیری درباره پیگیری موثر باشد. بنابراین صرف مشاهده پولیپ در کولونوسکوپی برای تعیین ماهیت نهایی آن کافی نیست.

در برخی موارد، پاتولوژی نشان می دهد که تغییرات پیش سرطانی وجود داشته است و در موارد دیگر ممکن است سلول های سرطانی مشاهده شوند. اگر سرطان در نمونه دیده شود، عواملی مانند عمق درگیری و وضعیت حاشیه برداشت اهمیت پیدا می کنند.

در برداشتن پولیپ از طریق آندوسکوپ، گزارش پاتولوژی باید همراه با گزارش کولونوسکوپی تفسیر شود تا مشخص شود آیا برداشت انجام شده کافی بوده و چه برنامه ای برای ادامه درمان یا پیگیری لازم است.

آیا هر پولیپ روده سرطانی است؟

خیر. وجود پولیپ به تنهایی به معنی سرطان روده نیست. بسیاری از پولیپ ها خوش خیم هستند و برخی دیگر ممکن است دارای تغییرات پیش سرطانی باشند. به همین دلیل، مشاهده پولیپ در کولونوسکوپی نباید به عنوان تشخیص قطعی سرطان تلقی شود.

در برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی، پزشک بر اساس ظاهر، اندازه، شکل و محل ضایعه درباره روش برداشت تصمیم می گیرد. با این حال، ظاهر پولیپ در تمام موارد نمی تواند نوع سلول های آن را با قطعیت مشخص کند. نتیجه پاتولوژی برای تعیین ماهیت بافت اهمیت دارد.

بعضی پولیپ ها در صورت باقی ماندن می توانند در طول زمان دچار تغییرات سلولی شوند. به همین دلیل، برداشتن پولیپ از طریق آندوسکوپ در موارد مناسب می تواند بخشی از رویکرد پیشگیرانه برای کاهش احتمال باقی ماندن ضایعات پرخطر باشد.

اگر نتیجه پاتولوژی تغییرات پیش سرطانی یا سرطان را نشان دهد، پزشک بر اساس نوع پولیپ، عمق درگیری، حاشیه برداشت و سایر یافته ها درباره ادامه درمان تصمیم می گیرد. بنابراین نتیجه نهایی باید بعد از بررسی پاتولوژی مشخص شود.

مراقبت بعد از برداشتن پولیپ روده چگونه است؟

مراقبت بعد از برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی به نوع اقدام و وضعیت بیمار بستگی دارد. اگر برای کولونوسکوپی از داروی آرام بخش استفاده شده باشد، بیمار باید تا برطرف شدن اثر دارو استراحت کند و طبق دستور پزشک از رانندگی یا انجام فعالیت هایی که نیاز به تمرکز دارند خودداری کند.

پس از برداشتن پولیپ از طریق آندوسکوپ، پزشک ممکن است درباره رژیم غذایی، داروها و فعالیت بدنی توصیه های خاصی ارائه دهد. بیماران باید به ویژه درباره داروهای ضد انعقاد و ضد پلاکت از پزشک سوال کنند و این داروها را خودسرانه قطع یا شروع نکنند.

مورد	توصیه
استراحت	طبق شرایط و دستور پزشک
رانندگی	بعد از آرام بخشی تا زمان مجاز انجام نشود
تغذیه	مطابق توصیه مرکز درمانی
داروها	به ویژه رقیق کننده های خون با نظر پزشک
فعالیت بدنی	بر اساس نوع اقدام
پاتولوژی	نتیجه حتما پیگیری شود
علائم هشدار	خونریزی زیاد، درد شدید یا تب بررسی شود

مراقبت صحیح به کاهش احتمال مشکل و تشخیص زودهنگام عوارض کمک می کند. اگر پزشک زمان مشخصی برای مراجعه یا کنترل تعیین کرده است، بهتر است بیمار آن را رعایت کند.

بعد از برداشتن پولیپ چه زمانی کولونوسکوپی بعدی لازم است؟

زمان کولونوسکوپی بعدی برای همه بیماران یکسان نیست. بعد از برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی، پزشک تعداد پولیپ ها، اندازه آنها، نوع بافت، نتیجه پاتولوژی، کامل بودن برداشت و روش انجام شده را در نظر می گیرد. به همین دلیل، برنامه پیگیری باید بر اساس گزارش واقعی بیمار تعیین شود.

در بعضی بیماران که تعداد کمی پولیپ کوچک و کم خطر به طور کامل برداشته شده است، فاصله بررسی بعدی می تواند طولانی تر باشد. در مقابل، تعداد بیشتر پولیپ، اندازه بزرگ، ویژگی های پاتولوژیک پرخطر یا برداشت چند تکه ممکن است نیاز به کنترل زودتر داشته باشد.

یافته	وضعیت کلی پیگیری
تعداد محدود پولیپ کوچک	معمولا فاصله طولانی تر
چند پولیپ	نیازمند پیگیری دقیق تر
پولیپ بزرگ	معمولا کنترل نزدیک تر
تغییرات سلولی پرخطر	پیگیری تخصصی
برداشت چند تکه ضایعه بزرگ	کنترل محل برداشت اهمیت بیشتری دارد
تعداد زیاد پولیپ	برنامه اختصاصی بر اساس شرایط بیمار

بنابراین بعد از برداشتن پولیپ از طریق آندوسکوپ، زمان کولونوسکوپی بعدی باید بر اساس نظر متخصص تعیین شود و نباید صرفا از یک فاصله ثابت برای همه بیماران استفاده کرد.

چرا بعد از برداشتن پولیپ بزرگ، کولونوسکوپی زودتر انجام می شود؟

بعد از برداشتن بعضی پولیپ های بزرگ، به ویژه زمانی که ضایعه به صورت چند تکه خارج شده است، بررسی مجدد محل برداشت اهمیت بیشتری دارد. دلیل این است که در برداشت چند تکه، پزشک باید مطمئن شود که بافت ضایعه در محل باقی نمانده است و تغییرات موضعی جدیدی ایجاد نشده است.

در برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی، زمان کنترل محل برداشت بر اساس اندازه ضایعه، تکنیک استفاده شده، کامل بودن برداشت و نتیجه پاتولوژی تعیین می شود. بنابراین کولونوسکوپی زودتر لزوما به معنی وجود سرطان نیست و می تواند بخشی از برنامه استاندارد نظارت بعد از درمان یک ضایعه بزرگ باشد.

در کولونوسکوپی کنترل، پزشک محل قبلی پولیپ را بررسی می کند و اگر بافت باقی مانده یا ضایعه جدیدی مشاهده شود، درباره اقدام مناسب تصمیم می گیرد. در صورت نیاز، برداشتن پولیپ از طریق آندوسکوپ می تواند دوباره انجام شود.

اگر پزشک برای کنترل محل برداشت زمان مشخصی تعیین کرده باشد، رعایت آن اهمیت دارد؛ زیرا هدف از پیگیری، اطمینان از کنترل کامل ضایعه است.

چه زمانی پولیپ در همان کولونوسکوپی برداشته نمی شود؟

در بسیاری از موارد، برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی در همان جلسه تشخیصی امکان پذیر است، اما همیشه این کار انجام نمی شود. گاهی پزشک پس از مشاهده ضایعه تصمیم می گیرد برداشت آن را به زمان دیگری موکول کند. این تصمیم به خودی خود به معنی سرطانی بودن یا خطرناک بودن پولیپ نیست.

اندازه بسیار بزرگ، پهن بودن ضایعه، محل دشوار، ظاهر پیچیده، احتمال درگیری لایه های عمقی یا نیاز به تجهیزات تخصصی می تواند باعث شود پزشک از برداشت فوری خودداری کند. در چنین شرایطی، ممکن است بیمار برای ارزیابی توسط آندوسکوپیست پیشرفته یا انجام روش هایی مانند EMR یا ESD ارجاع شود.

برداشتن پولیپ از طریق آندوسکوپ باید با روشی انجام شود که احتمال برداشت کامل را افزایش دهد و خطر عوارض را کاهش دهد. به همین دلیل، گاهی انجام ندادن برداشت فوری تصمیمی آگاهانه برای انتخاب تکنیک مناسب تر است.

اگر پولیپ در همان جلسه برداشته نشد، بیمار بهتر است درباره اندازه و محل ضایعه، روش پیشنهادی، دلیل موکول شدن اقدام و زمان انجام آن از پزشک سوال کند.

برای برداشتن پولیپ روده چه پزشکی مناسب است؟

متخصص گوارش و آندوسکوپیست می تواند کولونوسکوپی و بسیاری از موارد برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی را انجام دهد. با این حال، برای پولیپ های بزرگ، پهن، متعدد یا پیچیده، تجربه پزشک در آندوسکوپی درمانی اهمیت بیشتری پیدا می کند. در این موارد، فقط انجام کولونوسکوپی روده مهم نیست؛ توانایی ارزیابی دقیق ضایعه و انتخاب روش مناسب برداشت نیز اهمیت دارد.

در برداشتن پولیپ از طریق آندوسکوپ، پزشک باید بتواند بر اساس ویژگی های ضایعه درباره روش هایی مانند اسنیر، EMR یا در موارد انتخاب شده ESD تصمیم گیری کند. همچنین امکان کنترل خونریزی، ارسال نمونه برای پاتولوژی و برنامه ریزی برای پیگیری بعدی باید در نظر گرفته شود.

برای انتخاب پزشک یا مرکز، بهتر است درباره تجربه در برداشتن پولیپ های بزرگ و پیچیده، امکان انجام آندوسکوپی درمانی، تجهیزات موجود و نحوه پیگیری بعد از اقدام سوال شود. اگر ضایعه از نظر ظاهری پیچیده یا مشکوک باشد، ارزیابی توسط متخصص دارای تجربه در آندوسکوپی پیشرفته می تواند در انتخاب روش مناسب اهمیت داشته باشد.

هزینه برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی در سال ۱۴۰۵

هزینه برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی در سال ۱۴۰۵ در مرکز خصوصی از ۱۸ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان است. این مبلغ شامل ۱۲ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان هزینه کولونوسکوپی و ۶ میلیون تومان هزینه برداشتن پولیپ یا پولیپکتومی است. بنابراین اگر در زمان کولونوسکوپی پولیپ مشاهده و همان جلسه برداشته شود، هزینه پولیپکتومی به هزینه انجام کولونوسکوپی اضافه خواهد شد.

خدمت	هزینه آزاد در سال ۱۴۰۵
کولونوسکوپی	۱۲,۵۰۰,۰۰۰ تومان
برداشتن پولیپ روده با پولیپکتومی	۶,۰۰۰,۰۰۰ تومان
کولونوسکوپی همراه با برداشتن پولیپ	۱۸,۵۰۰,۰۰۰ تومان

هزینه پولیپکتومی روده چقدر است؟

هزینه خود پولیپکتومی در این مرکز ۶ میلیون تومان است و این مبلغ جدا از هزینه پایه کولونوسکوپی محاسبه می شود. در نتیجه، اگر کولونوسکوپی بدون برداشتن پولیپ انجام شود، هزینه آن ۱۲ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان است؛ اما در صورت مشاهده پولیپ و نیاز به برداشتن آن، ۶ میلیون تومان نیز به هزینه کولونوسکوپی اضافه می شود.

مبلغ نهایی ممکن است بر اساس تعداد یا نوع اقدامات انجام شده، تجهیزات مورد استفاده و شرایط بیمه تغییر کند. به همین دلیل اگر پزشک احتمال برداشتن پولیپ را مطرح کرده است، هنگام دریافت نوبت از مرکز درباره هزینه کولونوسکوپی همراه با پولیپکتومی سوال کنید تا مبلغ مورد انتظار پیش از مراجعه مشخص باشد.

هزینه کولونوسکوپی و پولیپکتومی با بیمه

در صورت استفاده از بیمه و مراجعه به مرکز طرف قرارداد، هزینه پرداختی بیمار می تواند با نرخ آزاد تفاوت قابل توجهی داشته باشد. طبق اطلاعات اعلام شده برای این مرکز، هزینه اندو و کولون با بیمه ۵ میلیون تومان و در صورت وجود پولیپ و انجام پولیپکتومی، مجموع هزینه به ۱۱ میلیون تومان می رسد.

وضعیت	هزینه با بیمه
اندوسکوپی و کولونوسکوپی	۵,۰۰۰,۰۰۰ تومان
اندوسکوپی و کولونوسکوپی همراه با برداشتن پولیپ	۱۱,۰۰۰,۰۰۰ تومان

این مبالغ مربوط به هزینه اعلام شده از سوی مرکز است و با تعرفه رسمی دولتی یا سهم بیمه تفاوت دارد. میزان پرداخت نهایی نیز به نوع بیمه، قرارداد مرکز و شرایط پذیرش بستگی دارد؛ بنابراین برای اطلاع از مبلغ دقیق قبل از مراجعه، استعلام مستقیم از مرکز ضروری است.

آیا هزینه برداشتن پولیپ جدا از کولونوسکوپی است؟

بله. در صورتی که هنگام کولونوسکوپی پولیپ مشاهده شود و پزشک آن را با روش پولیپکتومی بردارد، هزینه این اقدام جدا از هزینه کولونوسکوپی محاسبه می شود. در این مرکز، هزینه کولونوسکوپی ۱۲ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان و هزینه پولیپکتومی ۶ میلیون تومان اعلام شده است؛ بنابراین هزینه آزاد کولونوسکوپی همراه با برداشتن پولیپ ۱۸ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان خواهد بود.

نکته مهم این است که اندوسکوپی معده ارتباطی با هزینه پولیپ روده ندارد و نباید مبلغ ۹ میلیون تومان هزینه اندوسکوپی را به عنوان هزینه پولیپکتومی در نظر گرفت. پولیپ روده در جریان کولونوسکوپی بررسی و در صورت نیاز با پولیپکتومی برداشته می شود.

جمع بندی؛ برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی

برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی در بسیاری از بیماران بدون جراحی باز انجام می شود و می تواند نقش مهمی در پیشگیری از سرطان کولورکتال داشته باشد. با این حال، یک روش واحد برای همه پولیپ ها وجود ندارد. اندازه، شکل، محل و ویژگی های سطحی ضایعه در انتخاب بین اسنیر سرد، اسنیر گرم، EMR، ESD یا در موارد خاص جراحی نقش دارند.

جواب پاتولوژی نیز بخش مهم درمان است و نوع پولیپ، درجه دیسپلازی، وجود سرطان و وضعیت برداشت می تواند برنامه پیگیری را تغییر دهد. بنابراین هنگام انتخاب مرکز، فقط قیمت یا موقعیت را در نظر نگیرید و درباره توانایی مرکز در پولیپکتومی، EMR، پاتولوژی و پیگیری پس از درمان سوال کنید.

برای دریافت اطلاعات و هماهنگی درباره برداشتن پولیپ از طریق آندوسکوپ می توانید با ۰۲۱۹۱۰۹۲۴۵۸ تماس بگیرید.

سوالات متداول درباره برداشتن پولیپ روده با کولونوسکوپی